Αρτηριακή Πίεση, Ενδοφθάλμια Πίεση και Γλαύκωμα
Το γλαύκωμα δεν οφείλεται μόνο σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ). Η ισχαιμία του οπτικού νεύρου και οι αγγειακοί παράγοντες, όπως η αρτηριοσκλήρυνση, παίζουν σημαντικό ρόλο.
Η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) σχετίζεται με την ΕΟΠ, αλλά η σχέση με την εμφάνιση ή την επιδείνωση του χρόνιου απλού γλαυκώματος είναι λιγότερο σαφής. Σημαντικότερος παράγοντας φαίνεται να είναι η οφθαλμική πίεση διήθησης, δηλαδή η διαφορά μεταξύ ΑΠ και ΕΟΠ, που εξασφαλίζει επαρκή αιμάτωση του οπτικού νεύρου. Χαμηλή πίεση διήθησης ή μεγάλες αυξομειώσεις της, ειδικά τη νύχτα, σχετίζονται με εμφάνιση ή επιδείνωση γλαυκώματος.
Η αντιυπερτασική θεραπεία μπορεί να μειώνει την ΑΠ χωρίς να επηρεάζει την ΕΟΠ, μειώνοντας έτσι την πίεση διήθησης και αυξάνοντας τον κίνδυνο επιδείνωσης σε ευαίσθητους ασθενείς.
Θεραπευτικές επιλογές:
- Φαρμακευτική αγωγή (κολλύρια)
- Laser (SLT, τραμπεκιουλοπλαστική)
- Ελάχιστα επεμβατικά χειρουργεία (MIGS): συνδυάζονται συχνά με καταρράκτη, μειώνουν την ΕΟΠ και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής, χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά την ταχύτητα αποκατάστασης όρασης.
Συμπέρασμα:
Το χρόνιο απλό γλαύκωμα είναι πολυπαραγοντική νόσος. Η διατήρηση επαρκούς πίεσης διήθησης και η εξατομικευμένη θεραπεία, είτε φαρμακευτική είτε με MIGS, είναι καθοριστικής σημασίας για την προστασία του οπτικού νεύρου.