Κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια

Η Κεντρική Ορώδης Χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια (ΚΟΧ) είναι μια πάθηση της ωχράς κηλίδας, της περιοχής που ευθύνεται για την κεντρική όραση και τις λεπτομέρειες. Χαρακτηρίζεται από τη συγκέντρωση υγρού κάτω από την ωχρά, το οποίο προκαλεί θόλωση, παραμόρφωση των εικόνων και μείωση της ευκρίνειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 95%), η ΚΟΧ είναι αυτοπεριοριζόμενη και υποχωρεί χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγους μήνες.
Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 20–50 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε γυναίκες, ιδιαίτερα κατά την εγκυμοσύνη.

Η ΚΟΧ εκδηλώνεται συνήθως με ξαφνική ή προοδευτική θόλωση της κεντρικής όρασης στο ένα μάτι.
Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:

• Παραμόρφωση (μεταμορφοψία) κεντρικής όρασης
• Σκούρα ή γκριζωπή «κηλίδα» στο κέντρο του οπτικού πεδίου
• Ξεθωριασμένα χρώματα ή απώλεια λεπτομέρειας
• Αίσθηση ότι «κάτι δεν πάει καλά» όταν κοιτάζει κανείς με το ένα μάτι
• Επανειλημμένα επεισόδια θόλωσης (υποτροπές)

Συχνά προηγείται περίοδος αυξημένου άγχους, ενώ η όραση μπορεί να μεταβάλλεται μέρα με τη μέρα.

Η εμφάνιση και η βαρύτητα της ΚΟΧ σχετίζονται με:

• Άγχος και προσωπικότητα τύπου Α (άτομα με αυξημένο stress, εργασιομανείς, ανταγωνιστικοί χαρακτήρες)
• Χρήση κορτιζόνης (δισκία, ενέσεις, εισπνεόμενα)
• Εγκυμοσύνη, όπου η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί πιο επιθετικά
• Ιστορικό προηγούμενου επεισοδίου ΚΟΧ

Ασθενείς με ιστορικό ΚΟΧ πρέπει —όπου είναι ιατρικά εφικτό— να αποφεύγουν τη συστηματική χρήση κορτιζόνης.

Η διάγνωση απαιτεί πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο και εξειδικευμένες απεικονιστικές εξετάσεις:

• Βυθοσκόπηση μετά από μυδρίαση, όπου διαπιστώνεται συλλογή υγρού κάτω από την ωχρά κηλίδα
• OCT (Οπτική Τομογραφία Συνοχής), η οποία απεικονίζει με ακρίβεια το ύψος, τον όγκο και την έκταση του υγρού, επιτρέποντας την παρακολούθηση της πορείας
• Αγγειογραφία με φλουορεσκείνη ή ινδοκυανίνη, όταν εξετάζεται ενδεχόμενη θεραπεία με laser ή σε άτυπες/χρόνιες μορφές

Με αυτές τις εξετάσεις επιβεβαιώνεται η διάγνωση και καθορίζεται η κατάλληλη στρατηγική παρακολούθησης ή θεραπείας.

Στο 95% των περιπτώσεων, η ΚΟΧ υποστρέφει αυτόματα χωρίς καμία παρέμβαση. Η πρώτη προσέγγιση είναι η αποφυγή παραγόντων κινδύνου, ιδιαίτερα άγχους και κορτιζόνης.

Θεραπεία απαιτείται όταν:

• το υγρό επιμένει πέρα από 2–3 μήνες,
• υπάρχει κίνδυνος μόνιμης βλάβης των κυττάρων της ωχράς,
• η πάθηση γίνεται χρόνια ή υποτροπιάζει συχνά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις εφαρμόζονται:

Η πλέον αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος, ειδικά στις χρόνιες ή επίμονες περιπτώσεις. Γίνεται με εξατομικευμένες παραμέτρους που μειώνουν τον κίνδυνο βλάβης στον αμφιβληστροειδή.

Χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης σε σχέση με την κεντρική όραση.

• Ορμονοθεραπεία (mifepristone – RU486)
• Micropulse diode laser
  Αποτελούν εναλλακτικές λύσεις για ειδικές, ανθεκτικές περιπτώσεις.

Στην Athens Vision εφαρμόζεται όλο το φάσμα των διαθέσιμων θεραπειών, με απόλυτα εξατομικευμένη προσέγγιση σε κάθε ασθενή.