Επαμφιβληστροειδική Μεμβράνη

Η επαμφιβληστροειδική μεμβράνη (ή macular pucker) είναι ένας λεπτός, ινώδης ιστός που σχηματίζεται στην επιφάνεια της ωχράς κηλίδας – της περιοχής του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνη για την ευκρινή, λεπτομερή κεντρική όραση.
Όταν αυτή η μεμβράνη συσπαστεί, μπορεί να «τσαλακώσει» ή να παραμορφώσει την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, επηρεάζοντας την κεντρική όραση. Η περιφερική όραση παραμένει σχεδόν πάντα φυσιολογική.

Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη βαρύτητα της πάθησης και μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ή και στους δύο οφθαλμούς:

• Θολή κεντρική όραση
• Παραμορφωμένη εικόνα (μεταμορφοψία)
• Δυσκολία στο διάβασμα ή στο να διακρίνει κάποιος λεπτομέρειες
• Γκριζωπή σκιά ή κεντρικό σκότωμα
• Μικρή μείωση της οπτικής οξύτητας

Σε πιο ήπια μορφή, η όραση μπορεί να είναι λειτουργική χωρίς σημαντικούς περιορισμούς. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η παραμόρφωση γίνεται έντονη και επηρεάζει την καθημερινότητα.

Οι περισσότερες επαμφιβληστροειδικές μεμβράνες σχετίζονται με φυσιολογικές αλλαγές του υαλοειδούς λόγω ηλικίας.

Κύριες αιτίες:

• Αποκόλληση υαλοειδούς (η πιο συχνή αιτία)
• Ρηγματογενείς βλάβες αμφιβληστροειδούς
• Φλεγμονές του οφθαλμού
• Οφθαλμικά τραύματα
• Αγγειακές παθήσεις αμφιβληστροειδούς
• Μετεγχειρητικές αλλαγές μετά από χειρουργείο καταρράκτη ή άλλες επεμβάσεις

Κατά την αποκόλληση του υαλοειδούς, μπορεί να δημιουργηθεί ουλώδης ιστός στην επιφάνεια της ωχράς. Καθώς συσπάται, «ζαρώνει» την επιφάνεια της ωχράς, όπως ακριβώς ένα ασιδέρωτο ύφασμα.

Η διάγνωση γίνεται με πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο και εξειδικευμένες εξετάσεις:

• Βυθοσκόπηση
  Επιτρέπει την άμεση παρατήρηση της μεμβράνης και του βαθμού παραμόρφωσης της ωχράς.
• OCT (Οπτική Τομογραφία Συνοχής)
  Προσφέρει λεπτομερή χαρτογράφηση των στιβάδων της ωχράς, αποκαλύπτοντας την έκταση της παραμόρφωσης.
• Φλουοραγγειογραφία
  Χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις για τον έλεγχο αγγειακών αλλοιώσεων ή επιπλοκών.

Η OCT είναι καθοριστικής σημασίας τόσο για την αρχική διάγνωση, όσο και για την παρακολούθηση της πάθησης με την πάροδο του χρόνου.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τον βαθμό παραμόρφωσης της ωχράς.

• Δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.
• Σταγόνες ή laser δεν έχουν καμία αποτελεσματικότητα.
• Συχνά αρκεί η παρακολούθηση και η διόρθωση με γυαλιά.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η βιτρεκτομή, μια μικροχειρουργική επέμβαση κατά την οποία:

• Αφαιρείται το υαλοειδές που προκαλεί έλξεις
• Αφαιρείται προσεκτικά η επαμφιβληστροειδική μεμβράνη με ειδικά μικροχειρουργικά εργαλεία
• Η επέμβαση πραγματοποιείται ως χειρουργείο ημέρας
• Στην Athens Vision εφαρμόζονται τεχνικές χωρίς ράμματα (minimally invasive transconjunctival vitrectomy)

Μετά την επέμβαση, η όραση βελτιώνεται σταδιακά και μπορεί να ξεπεράσει τα προ της μεμβράνης επίπεδα, ανάλογα με την αρχική βλάβη και την ανταπόκριση του ιστού.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη
• Αιμορραγία
• Ρήξη ή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
• Επανεμφάνιση της μεμβράνης
• Επιτάχυνση της εμφάνισης καταρράκτη (αναμενόμενο σε μεγαλύτερη ηλικία)

Ο οφθαλμίατρος θα συζητήσει αναλυτικά όλες τις παραμέτρους για την καλύτερη, εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση.